- HRCT pľúc
- Kardio CT
- PRT - periradikulárna terapia
- Biopsia pod CT kontolou
CT vyšetrenie
Príprava pacienta na vyšetrenie:
- dostatočná hydratácia pred vyšetrením- poučiť pacienta o pitnom režime ( iba čistá voda)
- pred vyšetrením 4 hodiny nalačno
- pred vyšetrením hrubého čreva (CT irigografia) je potrebné pacienta vyčistiť – X-prep, Fortrans
- nutné na žiadanku uviesť hodnotu aktuálneho kreatinínu- pri hodnote nad 150 umol/l je kontraindikácia podania kontrastnej látky intravenózne.
Alergia na jódovú kontrastnú látku
pri anamnéze alergickej reakcie na jódovú kontrastnú látku a nutnosti podať kontrastnú látku intravenózne je nutná antialergická príprava – napr.:
- pred vyšetrením cca 18.00 hod a o 24.00 hod.
– hydrocortison per os
– dithiaden
– ranital per os
- cca 1 hod pred vyšetrením v infúzii 200 mg hydrocortison a 2 mg dithiaden per os ranital
Diabetici
U pacientov, ktorí užívajú Metformín v dobe, keď bola v rámci rtg. vyšetrení parenterálne aplikovaná jódová kontrastná látka, bolo popísané akútne zlyhanie obličiek s laktátovou acidózou. Preto je potrebné u diabetických pacientov, ak je sérový kreatinín normálny, pred plánovaným vyšetrením Metformín vysadiť a opäť pokračovať v liečbe 48 hodín po podaní kontrastnej látky. Užívanie môže byť znovu zahájené len v tom prípade, ak renálna funkcia (sérový kreatinín) zostala v norme.
Kardio CT vyšetrenie
Umožňuje morfologické zobrazenie srdca. Využíva na zobrazenie koronárnynch artérií, ktoré umožňuje vylúčiť alebo zobraziť koronárnu chorobu srdca ako najčastejšiu príčinu ischémie myokardu a stanoviť jej charakter, rozsah a závažnosť, čo môže ovplyvniť manažment pacienta.
Najčastejšie indikácie na kardio CT vyšetrenie:
- diagnostika koronárnej choroby srdca
- stanovenie rozsahu a závažnosti koronárneho postihnutia pri ischemickej chorobe srdca
- monitoring dynamiky koronárnych zmien
- neinvazívny monitoring koronárnych by- passov a restenóz po PTCA a implantácii stentov
- detekcia jaziev a aneuryziem myokardu
- meranie veľkosti a objemov srdcových dutín, hrúbky myokardu....
- dôkaz trombov a nádorov v srdcových dutinách
Limitácie CT vyšetrenia srdca:
- vysoká tepová frekvencia (ideálne pod 70 tepov/ min
- arytmie
- respiračné artefakty
- výskyt extenzívnych kalcifikátov
- súčasné zobrazenie žilového systému
Kontraindikácie
- alergia na jódovú kontrastnú látku
- tehotenstvo
PRT - periradikulárna terapia
Je minimálne invazívny zákrok používaný na liečbu chronickej bolesti chrbta zapríčinenej degeneratívnym ochorením chrbtice- diskov a/alebo skeletu. Pri periradikulárnej terapii sa pod CT kontrolou zavedie tenká ihla do blízkosti spinálneho koreňa. PO zavedení ihly a kontrole správnosti polohy sa aplikujú lieky – kortikoid s lokálnym anestetikom (na našom pracovisku používame Diprophos v kombinácii s Marcainom. ) PRT nie je vhodná v prípadoch ak sú ťažkosti spôsobené nesprávnym postojom alebo traumou či už svalov alebo skeletu. Pred PRT je potrebné identifikovať problematické miesto/úroveň, preto je vhodné aby pacient pred podstúpením tohto zákroku mal vykonané MR alebo CT chrbtice.
PRT je vhodná pri:
- degeneratívne zmeny facetových kĺbov
- iritácia pri zúžení spinálneho kanála degeneratívnymi zmenami skeletu a diskov
- bolesť po operácii chrbtice v dôsledku jazvy
- akútna bolesť chrbta, ev. bolesť chrbta s vyžarovaním
Vedľajším účinkom PRT je ochabnutie, slabosť až paralýza končatiny- efekt spôsobený lokálnym anestetikom, odznie do 2-5 hodín (najneskôr do 24 hod) . V deň zákroku pacienti z tohto dôvodu nesmú viesť motorové vozidlo a je vhodné aby prišli v sprievode druhej osoby; v tento deň by sa mali vyhýbať športovým aktivitám a noseniu ťažkých bremien.
PRT je kontraindikovaná u:
- tehotných žien
- u pacientov s ťažkými krvácavými stavmi
- pacientov alergických na podávané lieky
Biopsie solídnych tumoróznych lézií v oblasti abdomenu, panvy, svalových štruktúr
Cieľom biopsie je odobratie vzoriek z tkanív či tekutinových kolekcií na ich ďalší rozbor (biochemický, histologický, mikrobiologický..)
Najčastejšie vykonávame biopsie z pečeňových lézií neznámej dignity a tumoróznych lézií v oblasti abdomenu a malej panvy.
Vzhľadom na určité riziká spojené s týmto výkonom sú tieto výkony vykonávané iba u pacientov hospitalizovaných v UNB Milosrdní bratia.
Budeme vďační za spätnú väzbu a informáciu o diagnóze pacienta
Informáciu nám môžete zaslať prostredníctvom e- mailu na: radiologia@milosrdni.sk
Ďakujeme za spoluprácu a zaslanie pacienta.
